|
Клинический
медицинский центр
|
Главному
врачу КМЦ, д.м.н.
|
|
СЛУЖЕБНАЯ
ЗАПИСКА
|
Мельникову
В.Л.
|
|
__.__.2014__ №__________
|
|
По
приказу №28/к от 09.01.14. оказывалась психо-терапевтическая помощь студентам,
ППС и сотрудникам в следующем объеме:
|
№
|
Вид деятельности
|
Кол.
|
|
1
|
Всего
осмотрено и проконсультировано, даны советы и рекомендации
психогигиенического плана а также заведена медицинская документация
|
318
|
|
2
|
Индивидуальная психотерапия
|
32
|
|
3
|
Групповые занятия ТОТ (телесно-ориентированной терапией)
от 8 до 16 сеансов
|
7
|
|
4
|
Прошли сеансы саморегуляции релаксации
|
20
|
|
5
|
Прошли сеансы релаксирующей аромотерапии
|
279
|
|
6
|
Подготовлены публикации в студенческой газете
|
2
|
|
7
|
Подготовлен и размещен материал по психотерапевтической
помощи на сайте КМЦ
|
|
|
8
|
Проведено исследование психического здоровья ППС и
сотрудников ПГУ (см.приложение)
|
|
|
Врач психотерапевт КМЦ ПГУ
|
|
|
|
Тарасов С.В.
|
|
Доцента каф. «Прикладная
психология», к.псх.н.,
|
|
|
|
|
Приложение1
Нами
было проведено пилотажное исследование с целью получения картины
распространенности аффективных расстройств. Исследование проводилось на базе
Клинического Медицинского Центра ПГУ, в рамках работы по профилактическим
осмотрам профессорско-преподавательского состава и служащих университета. Объем
случайной выборки пилотажного исследования составил 70 человек, сотрудников ПГУ
занятых интеллектуальым трудом, в возрасте 25-40 лет. Испытуемым предъявлялись
бланки опросника Шкалы депрессии Бека
(Beck Depression Inventory). Опросник включает в себя 21 категорию симптомов,
каждый из которых представлен 4 утверждениями, соответствующими специфическим
проявлениям депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного
вклада симптома в общую степень тяжести депрессии. Каждый пункт шкалы
оценивается от 0 до 3 баллов. Показатели по каждой категории суммируются, таким
образом суммарный балл 0 до 63. Результаты теста интерпретируются следующим
образом:
•
0-9 – отсутствие депрессивных симптомов;
•
10-15 – легкая депрессия (субдепрессия);
•
16-19 – умеренная депрессия;
•
20-29 – выраженная депрессия (средней тяжести);
•
30-63 – тяжелая депрессия.
Бланки опросника заполнялись анонимно, с
указанием пола и возраста испытуемого.
Были
получены следующие результаты: субдепрессивный фон (10-15 баллов по Шкале Бека)
обнаружен у 8 испытуемых, при выборке в 70 человек, что составляет 11% от
общего объема выборки. Из них 5 женщин в
возрасте от 24 до 36 лет и 3 мужчины в возрасте от 36 до 40 лет.
Обнаруженная
тенденция (11% от случайной выборки) позволяет сделать заключение, о
необходимости проведения более широкомасштабного исследования. Предполагается
изучить распространение аффективных расстройств у ППС и сотрудников
университета осуществить выделение отдельных факторов, влияющих на
распространение соматоморфных расстройств. Для выявления корреляции
соматоморфных расстройств и социальной напряженности будут проведены
дополнительные исследования включая – расширение контингента обследуемых,
учтены демографические факторы (пол, возраст), структурные подразделениея,
удовлетворенность материальным положением.
Испытуемым на втором этапе предъявлялись
бланки «Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression scale - HADS)»
HADS относится к
субъективным шкалам и предназначена для скринингового выявления тревоги и
депрессии у пациентов соматического стационара и амбулаторных больных. Шкала
составлена из 14 утверждений, обслуживающих 2 подшкалы: «тревога» и
«депрессия». Каждому варианту соответствует 4 варианта ответа, отражающие
градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от
0 до 3. При интерпретации результатов
учитывается суммарный показатель по каждой подшкале, при этом выделяется 3
области его значений:
· 0-7 –
норма (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии),
· 8-10 –
субклинически выраженная депрессия/тревога,
· 11 и
выше – клинически выраженная депрессия.
Бланки методик заполнялись самостоятельно,
анонимно, с указанием пола и возраста испытуемого.
Полученные
результаты представлены в виде таблицы 1.
Таблица
1. Распределение симптомов
|
Нет
выраженных симптомов депрессии
|
Субдепрессивный
фон
|
Клинически
выраженная депрессия
|
|||
|
Кол-во
|
%
|
Кол-во
|
%
|
Кол-во
|
%
|
|
143
|
85
|
22
|
13
|
4
|
2
|
Таблица
2. Выраженность симптомов по подразделениям
|
Код подразделения
|
Без симптомов депрессии
|
Субдепрессивный фон
|
Клинически выраженная депрессия
|
|||
|
|
Кол-во
|
%
|
Кол-во
|
%
|
Кол-во
|
%
|
|
A
|
2
|
100
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
B
|
35
|
80
|
8
|
18
|
1
|
2
|
|
C
|
7
|
87.5
|
1
|
12.5
|
0
|
0
|
|
D
|
4
|
80
|
1
|
20
|
0
|
0
|
|
E
|
2
|
67
|
1
|
33
|
0
|
0
|
|
F
|
10
|
77
|
2
|
15
|
1
|
8
|
|
G
|
10
|
81
|
1
|
9
|
0
|
0
|
Легенда:
A – факультет машиностроения и транспорта
B – Финансово экономическое управление
C – физико-математический факультет
D – Пензенский региональный центр
дистанционного образования
E – библиотека
F – профилакторий
G – не занятые интеллектуальным трудом
Приложение 2
Наши исследования косвенно подтверждаются маркетинговым исследованием проводимым под руководством доцента кафедры «Управление бизнесом» Синявиным Владимиром Юрьевичем:
«Специалисты неединодушно отмечают – решающим
фактором повышения экономической эффективности хозяйствующего субъекта,
наращивания конкурентах преимуществ
является персонал. При этом
качество персонала следует рассматривать не только исходя из уровня профессиональных
знаний и умений работников, но и с точки зрения их работоспособности,
испытывающей прямую корреляцию с уровнем заболеваемости.
Следует отметить, что психические расстройства
и отклонения психосоматического характера занимают все большую долю среди заболеваний,
регистрируемых в современном обществе. Не случайно постановление
Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня
социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность
для окружающих" (с изменениями и дополнениями) называет в качестве социально
значимых, помимо туберкулеза,
гепатита В и С и других заболеваний, психические расстройства и расстройства
поведения.
Персонал Пензенского государственного
университета не является исключением. Так, при проведении комплексного
исследования здоровья преподавателей (ППС) и сотрудников ПГУ в 2012 году
установлено наличие 8114 дней нетрудоспособности. За 9 месяцев 2013 таковых
выявлено 7279. Проводимый профилактический медицинский осмотр ППС и сотрудников
ПГУ в группе лиц от 25 до 40 лет выявил 33,7% впервые зарегистрированных
заболеваний. В 51% случаев наблюдаются заболевания носящие психосоматический
(формирующийся в результате патологии в психо-эмоциональной сферы) характер. Данная закономерность подтверждается данными Всемирной
Организации Здравоохранения (ВОЗ) – от 38 до 42% всех пациентов, посещающих
кабинеты соматических врачей относятся к группе психосоматических больных.
В
связи с этим первоочередной задачей выступает профилактика заболеваний психического и психосоматического характера и
определение оптимальной формы данных
профилактических мероприятий
Группой специалистов кафедры Управления бизнесом
было проведено соответствующее исследование. Его участники 298 человек, из них
мужчин 107 человек (36 %) женщин 191 (64
%) (рис. 1).
Рисунок
1. Гендерный состав участников опроса
Число респондентов, относящихся к возрастной
категории от 17 до 22 составляло 126
человек(42%), от 23 до 27 – 98 человек (33%), от 28 до 50- 74 человек(25%) (рис2.).
Рисунок 2. Возрастной состав
респондентов.
Среди
респондентов студентов было 110 (37%), аспирантов – 100 человек (34%),членов
профессорско-преподавательского состава – 88 человек (29%) (рис.3).
Рисунок
3. Профессиональная принадлежность респондентов.
На
вопрос: «Испытываете ли Вы необходимость в консультации у специалиста
психотерапевта?» положительно ответили 41 %, затруднились ответить – 23 %,
отрицательный ответ дали 36 % (рис.4).
Рисунок
4. Ответы респондентов на вопрос: «Испытываете ли Вы необходимость в
консультации у специалиста психотерапевта?»
В
ходе опроса был задан вопрос: «Планируете ли Вы обратится в специализированное
медицинское учреждение за помощью к психотерапевту?» Положительный ответ дали 18 %. 72% не планировали подобное медицинское
обращение (рис. 5).
Рисунок
5. Ответы респондентов на вопрос: «Планируете ли Вы обратится в
специализированное медицинское учреждение за помощью к психотерапевту?»
В
качестве причин, препятствующих обращению в специализированные учреждения за
помощью к психотерапевту, 37 % опрошенных указали предубеждения со стороны
общественного мнения. Для 25 %
опрошенных главной причиной является материальная недоступность подобных услуг,
для 14% респондентов – неудобный график работы данных учреждений, для 12% – транспортная
недоступность, наконец 10 % отметили в качестве причины недостаточность
специализированных центров ( рис. 6).
Рисунок 6. Ответы
респондентов на вопрос: «Укажите причины, препятствующие Вашему обращению в
специализированные центры за помощью к психотерапевту»
В качестве основных
проблем, которые могли бы побудить опрошенных обратится за консультацией к
психотерапевту, были названы следующие
(рис. 7):
1) развитие когнитивных процессов:
– Возможности развития памяти и внимания интересуют
студентов 1 и 2 курсов ( 2%);
2) мотивы учебно-профессиональной
деятельности и образования (рис. 8):
– неопределенность профессиональных перспектив и
карьерного роста (3%);
– отсутствие желания выполнять домашние задания в
полном объеме, симптом лености (3%);
– мотивы учебно-профессиональной деятельности
осознаются, но не становятся реально действующим фактором. Относительная
успешность на занятиях в аудитории не поддерживается самостоятельной работой
дома (5%);
– уровень достижений в учебно-профессиональной
деятельности студентов младших курсов. Несовпадение собственных ожиданий
старательных студентов с оценкой преподавателя. Категория прилежных студентов,
но не достигающих желаемой цели(2%);
3) помощь в саморазвитии (рис.9):
– развитие коммуникативных умений (5%);
– изменение самооценки (5%);
4) снятие симптомов(рис.10):
– снятие симптома стеснительность и неуверенность
(3%);
– переживания в связи со смертью родителей и близких
(2%);
– повышенная тревожность в связи с состоянием здоровья
родителей (3%);
– мнительность (3%);
– раздражительность (5%);
5) запросы в границах взаимоотношений
студентов с родителями(рис.11):
– переживание невозможности в полной мере
соответствовать требованиям матери в ходе реализации хозяйственно-бытовой
функции семьи (3%);
– авторитарность родителей в сочетании с недоверием к
практическим умениям дочерей и их компетентности в хозяйственно-бытовых вопросах.
Высказывания матерей, в которых звучит преувеличение неуспеха действий дочери
вплоть до отрицания личности (5%);
– гиперконтроль родителей (матерей, которые
воспитывают детей в неполной семье) к взрослым сыновьям. Жесткая регламентация
поведения, времени, взаимоотношений (4%);
– хронически неблагоприятная семейная среда.
Безразличное отношение родителей к жизни и учебе взрослеющих детей (4%);
– неспособность родителей сочувствовать детям. В
трудных ситуациях студенты не обращаются за помощью к родителям, предпочитая
поддержку сестер и братьев (3%);
– 6) брачно-семейные отношения
студентов (рис. 12):
– нестабильность отношений в диаде (3%);
– распад отношений в диаде как остро переживаемое
событие, блокирующее мотивы учебной деятельности и приводящие к неуспеваемости.
(3%);
– гармонизации отношений в молодой семье (4%);
– трудности совместного проживания с родительской
семьей (4%);
– недостаточная готовность молодых людей к семейной
жизни (2%);
– психологическое сопровождение разводов (старшие
курсы) (2%);
– несовпадение жизненных ценностей в диаде (2%);
– манипулирование личностью в диаде (1%);
– ревность к партнеру (в основном это ровесник) в
диаде при совместном проживании. Проблема верности и сохранения постоянства в
отношениях достаточно частое явление в диаде. При этом девушки стремятся
ограничить сферу интересов партнеров, их общение с друзьями, применяют
контроль, что в итоге разрушает хрупкую диаду (2%);
– воспитание детей дошкольного возраста в молодой
семье (4%);
7) структурирование личного времени(4%).
Рисунок 7. Весовые показатели
значимости групп побудительных мотивов возможных обращений за консультацией к
психотерапевту.
Рисунок
8. Значимость проблем, которые могли бы побудить респондентов обратится за
консультацией к психотерапевту, по группе «мотивы учебно-профессиональной
деятельности и образования».
Рисунок
9. Значимость проблем, которые могли бы побудить респондентов обратится за
консультацией к психотерапевту по группе «помощь в саморазвитии».
Рисунок
10. Значимость проблем, которые могли бы побудить респондентов обратится за
консультацией к психотерапевту по группе «снятие симптома».
Рисунок
11. Значимость проблем, которые могли бы побудить респондентов обратится за
консультацией к психотерапевту, по группе запросы в границах взаимоотношений
студентов с родителями.
На
вопрос: «Какая форма консультации психотерапевта наиболее приемлема для Вас?»
10 % респондентов ответили – посещение клиники, 23% – консультации у частных
практикующих специалистов. Для основной массы в качестве наиболее приемлемой
формой консультации является посещение специализированного центра (по месту
работы или учёбы) – 67% (рис. 13)
Рисунок
13. Ответы респондентов на вопрос: «Какая форма консультации психотерапевта
наиболее приемлема для Вас?»
Таким образом, можно
заключить , что среди студентов и работников ПГУ существует значительная доля
лиц, нуждающихся в помощи специалиста психотерапевта. В то же время
исследование свидетельствует, что данной аудитории присуще предубеждение (специалисты в сфере
маркетинга характеризуют его как фактор, формирования характеристики
потребителя, именуемый «отношение к
товару»), что визит к такому специалисту в соответствующее медицинское
учреждение даст повод окружающим считать их людьми с каким либо психическим
отклонением и, что наилучшей формой следует
признать специализированный цент по месту работы (учебы).
Открытие такого центра
позволило бы осуществлять профилактику психосоматических расстройств среди
учащихся и профессорско-преподовательского состава ПГУ и добиться значительной
экономии средств, затрачиваемых работодателем в период временной
нетрудоспособности персонала.»
Комментариев нет:
Отправить комментарий